Definido atendimento a portadores de próteses de silicone suspeitas

Pacientes com alteração no exame físico e com antecedente de câncer de mama devem ser submetidos à troca das próteses

Tariki recomenda acompanhamento rigoroso nas próteses com mais de cinco anos de implantação

As diretrizes de atendimento a portadores de próteses das marcas importadas PIP (francesa) e Rofil (holandesa) foram definidas pelo Ministério da Saúde (MS), em conjunto com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), as Sociedades Médicas de Mastologia e de Cirurgia Plástica, o Conselho Federal de Medicina e o Departamento de Proteção e Defesa do Consumidor/Ministério da Justiça.

Pelo protocolo, “todos os pacientes sintomáticos, ou os assintomáticos com alteração de exame físico, e que tenham antecedente de câncer de mama deverão ser submetidos à troca das próteses (das marcas PIP ou Rofil) em cirurgia reparadora da mama. Nos demais casos – pacientes sem diagnóstico ou histórico de câncer de mama –, os resultados dos exames físicos e de imagem é que determinarão a necessidade ou não de troca dos implantes. Se confirmada a ruptura das próteses pelo exame de imagem, o paciente deverá ser submetido à cirurgia reparadora para a troca dos implantes mamários”.

Os portadores de próteses deverão procurar pelos cirurgiões que os operaram para avaliações clínicas nos serviços de saúde público ou privado.

O MS divulgou uma lista com 371 unidades do SUS habilitadas para cirurgia reparadora, mas a orientação é que os pacientes recorram ao serviço responsável pelo implante original.

Exames
Durante a consulta, o médico deve fazer um exame físico do paciente e também solicitar um ultrassom, para confirmar se o silicone vazou ou não. Em caso de dúvida, o profissional pode indicar uma ressonância magnética.

Todas as mulheres com próteses das marcas devem ser avaliadas, mesmo aquelas que não tenham sintomas de problemas nos implantes. O paciente que não passar pela troca de prótese deverá ser reexaminado após três meses. O protocolo recomenda que quem fizer a cirurgia tenha acompanhamento contínuo.

Em caso de identificação de ruptura, a substituição das próteses mamárias será custeada “integralmente” pelo SUS ou pelos planos de saúde. E isso independentemente de a cirurgia original ter sido feita para fins estéticos ou como reparação, segundo declarações do ministro da Saúde, Alexandre Padilha.

Na opinião do conselheiro e cirurgião plástico, José Yoshikazu Tariki, os médicos devem fazer a avaliação de suas pacientes por meio de mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética para diagnosticar se houve ruptura da prótese. “Nos casos em que não houver danos, não há urgência em trocar a prótese. Mas o acompanhamento da paciente deverá ser mantido, assim como uma vigilância rigorosa nas próteses com mais de cinco anos de implantação”, afirma. “Caso a paciente não se sinta segura em manter as próteses, mesmo que estejam íntegras, aconselha-se a substituição das mesmas”, acrescenta.

As decisões acompanham ações sanitárias realizadas anteriormente pela Anvisa, dentre elas a suspensão da importação, comercialização e posterior cancelamento do registro das próteses mamárias das marcas PIP e Rofil, em função dos alertas feitos pelas autoridades sanitárias da França.

A comercialização das próteses PIP foi suspensa no Brasil em abril de 2010. Até aquela data, o país importou 34.631 unidades, das quais 24.534 foram implantadas em cerca de 12,5 mil pessoas. Dessas, 10.097 haviam sido recolhidas pela Anvisa.

Exames físicos e de imagem é que determinarão troca de implantes

Em janeiro, a Agência anunciou que o comércio de próteses mamárias holandesas Rofil também está proibido no Brasil porque elas apresentam material da empresa PIP na fabricação, o que aumenta o risco de ruptura. Estima-se que 15 mil pares da Rofil chegaram ao país.

O governo francês alega que testes indicaram comprometimento da resistência das próteses fabricadas com material da PIP e que o silicone utilizado para preenchimento era diferente daquele que havia sido autorizado para uso em Medicina, podendo provocar problemas relevantes de saúde, num eventual vazamento.

Veja íntegra da súmula da ANS – DC nº 22 – com as diretrizes do MS no site do Cremesp (www.cremesp.org.br).

Crítica 
MS inicia programa que dá bônus na Residência Médica

Teve início em janeiro a inscrição para a seleção de médicos no Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (Provab), do Ministério da Saúde, que prevê benefícios a quem atuar em municípios desassistidos nos  Programas de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde (UBSs) do Sistema Único de Saúde (SUS). A contratação dos médicos será feita pelas secretarias municipais de saúde.

O processo seletivo, que prevê 2 mil vagas de médicos, foi  divulgado no Diário Oficial da União de 10/01/12.

Os médicos que participarem do programa durante pelo menos um ano terão direito a uma pontuação adicional de  10% na nota dos exames de Residência Médica (RM). Ou seja, serão favorecidos na disputa por uma vaga na Residência.

O Cremesp já havia se manifestado, em 2011, contrariamente à oferta, como atrativo, de  um “bônus” que facilita o ingresso do candidato na RM.

Para o Cremesp, o ingresso dos candidatos deve ocorrer segundo o mérito e a capacidade de cada um, com concursos justos, sem privilégios ou distinções.

Também ressalta que o Provab é dirigido a médicos recém-formados, sem RM e, portanto, sem treinamento. Neste sentido, o Conselho critica a possibilidade de supervisão à distância, prevista no programa: “será grande a dificuldade de operacionalização em condições precárias de trabalho e assistência”.

Como solução para levar profissionais a regiões desassistidas, o Cremesp defende “a instituição da Carreira de Estado para os médicos do SUS e o adequado financiamento do sistema público de saúde”.